後縱膈 Posterior Mediastinum

後縱膈為下縱膈後方的部分，位於T5-12脊椎的前方、心包腔後方的區域。影片中將屬於上縱隔的氣管trachea、主支氣管main bronchus往上翻開後，先從右側、再從左側方觀察後縱膈。

1. 食道esophagus由上縱膈延續下來，位在脊柱的前方、左心房的後方、胸主動脈的右側。之後會往左偏，從食道裂孔esophageal hiatus穿過橫膈 (T10高度)，影片中食道左側可以看到左迷走神經vagus nerve以及食道神經叢esophageal plexus。

2. 奇靜脈系統負責回收後腹壁及胸壁的靜脈血，此外某些縱膈腔內臟器的靜脈血也回流至此，為一有高度變異性的血管系統。主要血管包括：
   1. 奇靜脈azygos vein位於脊柱前方偏右側，由右側後腹壁的升腰靜脈ascending lumbar vein往上延續而來，把食道翻開即可看到。可觀察到右側後胸壁的後肋間靜脈posterior intercostal veins會注入此靜脈，再往上回流到上腔靜脈superior vena cava。

   2. 半奇靜脈hemiazygos vein為奇靜脈的主要支流，延續自左側後腹壁的升腰靜脈，沿著脊柱左側上行，收集左側最下方三條後肋間靜脈及肋下靜脈的血液，並在約T9高度從左往右越過脊柱並注入奇靜脈。

   3. 副半奇靜脈accessory hemiazygos vein開始於第四或第五肋間，沿著T5-T8脊椎的左側下行，收集左側第四 (或五) 到第八肋間後肋間靜脈的血液，並在T7或T8高度從左往右越過脊柱並注入奇靜脈。有時此靜脈會先注入半奇靜脈。

   4. 左上肋間靜脈left superior intercostal vein收集左側第一 (或二) 到第四肋間後肋間靜脈的血液，並往上注入左頭臂靜脈brachiocephalic vein。

3. 胸管thoracic duct為白色細長薄壁的管子，為全身最大的淋巴管，負責收集橫膈以下全部、左側胸部、上肢、頭及頸部，亦即身體除了右上方四分之一象限區域外的淋巴液。

4. 交感神經幹sympathetic trunk位於脊柱的兩側，神經幹沿途可見稍微膨大處即為交感神經節sympathetic ganglia。

5. 交通枝rami communicantes連接在脊神經的前枝，負責將交感的節前神經纖維傳入交感神經幹 (白交通枝white rami communicans，有髓鞘神經纖維，靠外側)，或是將節後神經纖維轉送回脊神經 (灰交通枝gray rami communicans，無髓鞘神經纖維，靠內側)。交感神經的訊息會經由脊神經傳遞到體壁及四肢血管的平滑肌、汗腺及豎毛肌。

6. 肋間神經由胸部T1-T11的脊神經的前枝anterior rami所組成，從後往前走到肋骨角costal angle後會走在肋下溝subcostal groove、最內肋間肌與內肋間肌兩層肌肉間 (請參照Thorax的Anterior Thoracic Wall影片)。

7. 大內臟神經greater splanchnic nerve－由T5-9的節前神經纖維所組成，這些節前神經纖維會通過交感神經幹上的神經節，但是不會形成突觸。之後往下穿過橫膈進入腹腔，將訊號帶到位於主動脈前方的腹腔神經節celiac ganglion及上腸繫膜神經節superior mesenteric ganglion內的神經元，從這些神經元再發出節後神經纖維控制腹腔內臟器的活動。

8. 肋下肌subcostal muscles位於後胸壁最內側，上方附著在肋骨內緣靠近肋骨角costal angle，會越過1-2個肋間附著在下2-3肋骨內緣。

9. 胸管起源於L1至L2前方的乳糜池cistern chyli，此構造為一薄壁、稍微膨大的囊狀結構，位於橫膈右腳right crus與主動脈之間。胸管之後往上由主動脈裂孔aortic hiatus穿過橫膈進入後縱膈。於後縱膈走在T5-12脊椎前方、食道後方，右側為奇靜脈、左側為胸主動脈，之後由偏左側通過上縱膈、並由左側頸根部將淋巴液送回到血管系統(請參照Neck的Root of Neck影片)。